关于城乡统筹发展中医疗问题的调查报告

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　　加速转变各级政府卫生行政部门的职能建议政府的医疗卫生行政管理部门的职能切实转移到加强公共卫生的管理上来。实现吴仪副总理在20xx年4月8日全国卫生工作会议上提出的各级政府卫生行政部门转变职能的要求。即从微观管理到宏观管理、从直接管理到间接管理、从行政管理到依法管理、从单位管理到行业管理的转变。

　　深化医疗体制改革，实现属地化管理一是建议立即着手进行公立三级大型医院的所有制改造。可先选取1或2个市属三级甲等医院借鉴其他系统国营企业股份制改造的正反两方面的经验，进行试点。二是建议打破条块分割的管理体制，纵向整合三级医疗机构，以1所市属三级甲等医院为龙头，组建责、权、利一体化的医院集团，覆盖1-2所二级医院和5-10所一级医院。既能支援基层（特别是农村）医院，保证有高水平的医务人员服务于基层和农村，也有助于公共卫生体系的建设。三是卫生行政部门应坚持有所为，有所不为的原则。建议政府抓两头，放中间。重点抓好一级基层医院（包括城市和乡村）和三级大型医院，对二级医院放开，鼓励他们深入基层（社区和农村的村镇），或转向专科医院。政府要给足政策。北京市分属医院可以改为二级医疗服务体系。四是积极推进医药分家。在医疗体制改革进程中，推进医药分家，解决长期困扰医疗卫生事业的以药养医的问题。

　　但前提是先调整医疗收费价格，提高诊费、手术费等，合理体现卫生技术人员的劳务价值。五是加快推进医疗保险制度的改革。推进医疗保险制度改革，完善医疗保险体制，建立竞争机制。建议调整原有政策，扩大参加医保人员的范围，充分尊重医保人员就医的选择权。实现在社会零售药店购买的处方药能报销。推进各种补充医疗保险制度，开发多险种，满足不同人群的需求，使商业医疗保险与基本医疗保险并存。六是多渠道解决人才配置问题。城乡医疗实现统筹的关键是医疗人才配备问题，所以，必须下大力量解决农村和基层医院人才短缺和断档问题。建议制定鼓励人才流向基层和农村的适宜政策。利用经济杠杆的调节作用，吸引合格的医疗人才到城乡基层（尤其农村）的医院服务。建议参照北京援藏干部的政策。根据农村需要，以低于普通高校录取分数线的政策，定向培养基层和农村需要的全科医师，或者充分利用我市大医院支援农村的政策，免费或低费为农村培养人才。七是建立对北京地区的医疗机构实行属地化管理的机制。北京市卫生行政管理部门要依法加强对属地各级各类医疗机构运行的监管力度，建立在公共媒体上的违规通报制度。八是建议调整相关政策，允许不同渠道的资金进入医疗市场，并加强对医疗市场的监管。此外还应统筹规划全市医疗卫生网，推进城乡医疗的协调发展资源共享，建立首都居民健康管理信息网络。?

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