医院护理工作核心制度

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　　二、一级护理要求

　　(1)每15—30分钟巡视患者一次，密切观察病情变化及生命体征。

　　(2)制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时填写护理记录单。

　　(3)按需准备抢救药品和器材。

　　(4)认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症。

　　三、二级护理要求

　　(1)每1—2小时巡视患者一次，注意观察病情。

　　(2)生活上给予必要的协助，了解患者病情动态及心理状态，满足其身心两方面的需要。

　　(3)生活上给予必要的协助。

　　(4)按时记录护理记录单，病情变化时及时记录。

　　四、三级护理要求：

　　(1)每日巡视患者两次，观察病情。

　　(2)按护理常规护理。

　　(3)督促患者遵守院规，了解患者的病情及心理动态需求。

　　(4)做好健康教育。

　　5护理交接班制度

　　一、病房护士实行24小时三班轮流值班制，值班人员履行各班职责护理患者。

　　二、每天晨会集体交接班，全体医护人员参加。由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。护士长根据报告作必要的总结，扼要的布置当天的工作。

　　三、交班后，由护士长带领接班者共同巡视病房，对危重患者、手术后患者、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。

　　四、对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。

　　五、除每天集体交接班外，各班均需按时交接。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。

　　六、值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。

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　　七、交班内容患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项。当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科(院)等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。

　　八、交班方法1、文字交接；2、床头交接；3、口头交接。

　　6查对制度

　　一、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。

　　二、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”。三查：操作前、操作中、操作后查对；七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。

　　三、一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。

　　四、输血：取血时应和血库发血者共同查对。三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。输血完毕应保留血袋12—24小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。

　　五、使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。

　　六、抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内容，确保无误。

　　七、手术查对制度

　　1、六查十二对：六查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。

　　2、手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。

　　3、手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。

　　八、供应室查对制度

　　1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。

　　2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。

　　3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。

　　4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。

　　5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。

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