对2017年医改的心得体会
接下来是卫生四大体系。
1.
基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系。卫生服务网络是整个国家医疗系统的灵魂，怎么建设？其中一级医疗卫生系统则是重中之重，我觉得其中最大的问题是基层医疗系统怎么取得民众的信任，或许是民族传统的原因，我们总觉得刚毕业的小医生水平不够，没经验，大医院的医生才有水平，人之常情。（可见人民对高教系统，对当代大学生信心之弱。）那么怎么把有经验的医生留在基层？或者怎么让基层医生更有经验呢？方案中指出让上级医疗系统负责指导下级医疗系统。那么怎么才能让派驻培训更有成效，而不是下级单位的医生聚起来上级医院来人上两天课就算完了？怎么样让真正有经验的医生去指导而不是找个高学历的忽悠人？又怎么才能不让所谓指导培训成为上级发财，下级升官的另一条通道？
鼓励地方政府根据当地经济水平和突出的公共卫生问题，在中央规定服务项目的基础上增加公共卫生服务内容。看到鼓励二字我基本就泄气了。摆明了就是告诉大家：“这话我说说而已，做不做都没关系。”
加强城乡急救体系建设。首先就应该取消叫救护车自己付费的规定，应该纳入政府拨款。为防公车私用，每次出车都应记录在案，救的什么人，时间，地点，耗油等应当与计算相符，备查。整个急救系统最重要的是信息平台，方案内有讲述。
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加强健康促进与教育。健康促进有营养师与保健师来完成。然急救教育我认为是及其重要的，特别是自救与第一目击者急救，有数据显示当急症突发时在5分钟内得到救助，生存率可达80%，过了10分钟生存率可能不到30%。我曾在上海找寻过此类急救技能的培训地点，一无所获，听一位上海第二医科大学（现上海交大医学院）的同学说曾经开设过，后来又取消了。当真让我的心拔凉拔凉。
2.
县级医院作为县域内的医疗卫生中心，主要负责以住院为主的基本医疗服务及危重急症病人的抢救，并承担对乡村卫生机构的业务技术指导和乡村卫生人员的进修培训；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作；完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系；充分发挥城市医院在急危重症和疑难病症的诊疗、医学教育和科研、指导和培训基层卫生人员等方面的骨干作用。
这里对上面医疗卫生服务网络的基本格局和功能做了解释，但如何将三级医疗系统完美的结合起来，当中的具体措施依然是空白。我倒是有些浅见想提提。首先，全国公立医院相同级别的工资应该相差不多，特别基曾医疗单位的薪酬与大医院平齐，既可减少些腐败，又能尽量均衡的配置人才。（大城市物价高，小城市物价低，相同工资水平下自然能吸引人才去欠发达地区。）其次，指导培训应当分两种：一，每年各个下级医疗单位向上级医疗单位派员学习，实践课的比重须远大于理论课。二，每年上级医疗单位向基层单位派员指导，人员资格：毕业后实际工作经验须有10年，在读不算。同样不准只上理论课，实践课应数倍于理论课。怎么限制他们的灰色收入就仰赖反贪部门给予建议了。
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